Autor: Victoria

Me llamo Mª Victoria Hurtado de Mendoza Acosta, soy Embrióloga Clínica Senior acreditada por ESHRE y ASEBIR, con más de 30 años de experiencia en el mundo de la Reproducción Asistida Humana. He trabajado en la empresa privada y hospital público. Me declaro apasionada de mi profesión, miembro activo de la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR). Autora y coautora de publicaciones y artículos de libros, Ponente en Congresos nacionales y extranjeros. Profesora de Master en las Univ. de Murcia, Castellón y TECH Univ. Tecnológica, comprometida con la docencia y la divulgación. Además, soy madre de dos mujeres hechas y derechas y mamá adoptiva de una gata y un perro...lo confieso, mi otra pasión son los animales (cofundadora de la Asociación Protectora de Animales ARGOS, www.argos-sevilla.org) Me gustaría ayudar a comprender mejor el mundo de la reproducción asistida, que con frecuencia es duro y complejo. Si te puedo ayudar a aclarar tus ideas o dudas, escribirme a victoriainvitro@gmail.com. ¡Te leo atentamente!

Ahora es el momento de intentarlo.

En entradas anteriores hemos hablado sobre qué medidas aconsejaban las sociedades científica ante la infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19), y  también hemos tratado las recomendaciones para pacientes. En este periodo, en que todo va volviendo a la “normalidad”, queremos hacernos eco de una campaña lanzada recientemente por la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) y la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR) junto con la compañía Merck (líder en ciencia y tecnología): “LA REPUESTA ES AHORA”. El objetivo de dicha campaña no es otro que el de transmitir  tranquilidad a los pacientes, tras todo el esfuerzo realizado por parte de los equipos de reproducción para adecuarse a las circunstancias actuales, para iniciar sus estudios de fertilidad o continuar con sus programas de reproducción asistida.

En España una media de 1 cada 10 nacimientos se produce gracias a las técnicas de reproducción asistida (TRAs). El hecho de paralizar toda la actividad durante el periodo de alarma se ha calculado que supondrá un descenso, dentro de nueve meses, de unos 4000 nacimientos. Hecho bastante dramático si tenemos en cuenta que España se encuentra entre los 10 países con menor tasa de natalidad.

Ahora, que parece que volvemos a una cierta tranquilidad frente al COVID-19, es momento de plantearse el seguir o iniciar los programas de fertilidad. Especialmente en casos muy concretos  donde el tiempo es crucial, por ejemplo, la edad de la mujer. Como bien sabemos, por encima de los 38 años la probabilidad de embarazo empieza a declinar siendo a partir de los 40 más difícil conseguir un embarazo con óvulos propios dado el aumento significativo de anomalías cromosómicas y porcentaje de abortos.

Otro caso donde el tiempo es crucial es en los enfermos de cáncer, ya que entre los diversos tratamientos contra la enfermedad, algunos pueden comprometer la fertilidad de una persona (capacidad para tener hijos). A fin de preservar la fertilidad, en la medida de lo posible, tanto femenina como masculina, tanto en adultos como en jóvenes o niños con cáncer, es recomendable hablar sobre su proyecto reproductivo, aunque en ese momento no se lo hayan planteado. Es importante hablar con su oncólogo sobre cómo podrá verse afectada la fertilidad antes de iniciar el tratamiento y si es necesaria la intervención de un especialista en reproducción asistida para valorar en cada caso la preservación de la fertilidad.

Por otro lado, quiero destacar para vuestra tranquilidad, el gran interés y preocupación por ofrecer un servicio con garantías de seguridad entre los profesionales de la reproducción asistida. Durante la cuarentena los profesionales no hemos dejado de formarnos y compartir medidas de acción para garantizar la salud tanto de los pacientes como de los futuros niños nacidos. Os lo puedo asegurar, de hecho comparto esta imagen donde podéis ver una pequeña muestra de los seminarios, charlas, mesas redondas, webinars, a los que he tenido la oportunidad de asistir junto a centenares de profesionales. La actividad ha sido tal que a veces no había tiempo material para acudir a todas las propuestas formativas.

La gran mayoría de especialistas en reproducción asistida coinciden en este momento, aunque no se puede aseverar nada ya que es un virus que estamos conociendo, es que no hay ninguna razón que prohíba el quedarse embarazada, ya sea de manera natural o asistida. Tampoco hay pruebas de que los gametos (óvulos y espermatozoides) sufran alteraciones por el virus; ni que exista una transmisión vertical de la infección (madre-hijo) o el número de aborto sea mayor.

En resumen, no parece que haya ningún impedimento para volver a retomar los ciclos que quedaron suspendidos o a medias o iniciar los estudios de fertilidad, observando siempre las medidas de precaución y seguridad, así como siguiendo los consejos del personal sanitario. No obstante,  ante cualquier duda los profesionales estamos a vuestra disposición para aclarar todo tipo de cuestiones que os puedan surgir.

No lo dudes, el momento es AHORA.

Victoria

¿En qué consiste el test de la receptividad endometrial?

Recientemente asistí a un coloquio on-line,  ofrecido por  Red Nacional de Infértiles donde invitaban al Dr. Nasser Al-Asmar, Scientific Advisor en IGENOMIX, para hablar sobre » Tratamientos de reproducción tras COVID. No hay tiempo que perder» en la que nos exponía los distintos test genéticos que se han ido desarrollando en los últimos años, con evidencia científica, así como su eficacia y  fiabilidad.

Me resultó tremendamente interesante el tema, siempre es un placer aprender de un apreciado colega y amigo, que compartí el video en el Facebook de Victoriainvitro,   https://www.facebook.com/Victoriainvitro. Además, no quiero dejar pasar la ocasión de compartir en el blog parte de esta información, esperando que resulte de vuestro interés.

Desde hace una década, IGENOMIX investiga, entre otras líneas, sobre la receptividad endometrial y ha conseguido desarrollar varios test, patentados por ellos, y  validados con diversas publicaciones científicas de alto nivel. Hoy, vamos a centrarnos en conocer uno de ellos: el test de la receptividad endometrial, test ERA (Endometrium Reception Analyse).

¿Por qué un test de receptividad endometrial?

Cuando hablamos de reproducción asistida, con frecuencia nos centramos en la importancia de la edad en la mujer, así como  en de la calidad de los gametos para obtener buenos embriones. Además, valoramos detalladamente el desarrollo embrionario para seleccionar aquellos embriones que tienen, en principio, un gran potencial para implantar y llegar con éxito al nacimiento de un niño. ¿Pero qué ocurre si la implantación no se consigue, es más, si es un hecho que se repite?

Muchos factores intervienen en el fenómeno de la implantación, entre los cuales la importancia de la receptividad endometrial es uno de ellos. Cuando el embrión se encuentra en un estado adecuado de desarrollo y el útero está preparado para aceptarlo (receptivo), ambos han de coincidir en el tiempo para que la implantación ocurra. Ese periodo es el que se denomina “ventana de implantación”.

Bellver y Simón, (2018)  publicaron una actualización sobre el origen endometrial del fallo de implantación. De su trabajo se desprende que ya no vale únicamente la apariencia normal del endometrio, mediante ecografía, sino conocer su microbiota, ventana de receptividad o los patrones alterados de las contracciones uterinas durante la transferencia embrionaria.

De todas las variables mencionadas, el test de receptividad endometrial (Test ERA) es el que permitirá determinar cuándo es el mejor momento para la implantación desde un punto de vista molecular.

Indicaciones:

Este test está indicado para pacientes con endometrio aparentemente normal y grosor del endometrio normal, pero que han tenido más de dos-tres  fallos de implantación, tras la transferencia de embriones de buena calidad.

¿En qué consiste el Test  ERA

Es necesario realizar una biopsia de endometrio (tomar una porción de la capa interna del útero (endometrio), durante los días donde se produce la ventana de implantación de la paciente (aproximadamente entre los 19-21 días del ciclo menstrual (fase receptiva) o en caso de un ciclo sustituido, tras 5 días de administración de Progesterona.

Actualmente, se analiza la expresión de más de 200 genes implicados en la receptividad endometrial para evaluar el estadio del endometrio y determinar si la mujer presenta un perfil génico de receptividad endometrial en el momento de la realización de la biopsia.

¿Cuánto se tarda en obtener los resultados y cómo se interpretan?

Los resultados de la prueba se obtienen, aproximadamente, en unos 20 días.

Los resultados se interpretan de la siguiente manera:

  • Perfil receptivo: Nos indica que el día que se realizó la biopsia endometrial, la ventana de implantación estaba presente y el endometrio es receptivo durante esos días. Por lo tanto, la transferencia de los embriones ha de hacerse durante esos mismos días en un ciclo posterior.
  • Perfil NO receptivo: Indica que el endometrio no estaba receptivo el día que se realizó la biopsia endometrial. En este caso, se debería realizar una segunda biopsia en otros días, para evaluar si la ventana de implantación podría estar desplazada.

Podríamos decir que con este test, es posible realizar una “transferencia personalizada” ya que el perfil génico es único, es decir cada mujer posee el suyo propio. Esto ha permitido comprobar que no todas las mujeres presentan la ventana de implantación en los mismos días. Es más, un 30% de ellas, presenta un desplazamiento de la ventana de implantación. Además, la duración de la propia ventana de implantación puede variar de 12h a 4 días.

Consideraciones positivas:

  • Análisis de los genes que regulan la expresión de la receptividad endometrial.
  • Permite el cálculo del momento más idóneo para realizar la transferencia embrionaria.
  • La transferencia embrionaria es personalizada.
  • Es una prueba a considerar para ofrecer a aquellas pacientes con más de dos fallos de implantación

Consideraciones negativas:

  • La biopsia endometrial, aunque es un procedimiento que no requiere anestesia, puede resultar doloroso.
  • La transferencia de los embriones se puede ver retrasada si el resultado del test no es positivo. Lo cual puede crear más ansiedad en la paciente.
  • Es una prueba que supone un gasto considerable, que no cubre la seguridad social, por lo cual para algunos pacientes puede ser prohibitivo. Aunque en los últimos años su precio ha ido bajando conforme ha ido aumentando la demanda (precio aproximado, dependiendo de los diferentes centros 500€-950€

Comentario final

Este test ERA es un medio más para descartar un posible origen del fallo de implantación, pero no es una varita mágica, depende de cada caso. Como os indico siempre consulta con tu especialista, él mejor que nadie conoce tu caso, habla de tus posibilidades y juntos elegir lo que consideréis más oportuno. Recuerda que el que no se realice el test en tu centro, no significa que no te informen de todos los recursos actuales disponibles.

Victoria

4 de junio, Día Mundial de la Fertilidad.

Se estima que en el mundo alrededor de 50 millones de parejas quieren tener hijos, pero no lo consiguen. En una gran proporción podrían ver solucionado su deseo si accedieran a los tratamientos de fertilidad. Sin embargo, se enfrentan a una serie de cuestiones que son globales: ¿Cómo es la percepción de la infertilidad en todo el mundo, en su mundo? ¿Qué pasa con aquellos que no pueden acceder a los tratamientos? ¿Cómo afecta la diferencia cultural, religiosa, orientación sexual, estatus económico respecto a la infertilidad?

Por esa razón, el 4 de Junio se celebra el Día Mundial de la Fertilidad, que se extiende a todo el mes, denominando a junio como mes de la fertilidad, con la intención de informar y concienciar sobre la importancia de cuidar la fertilidad. Con ello, además, se pretende dar una cierta “normalidad” a la infertilidad definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como «una enfermedad del aparato reproductor definida por la imposibilidad de lograr un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales sin protección regular». Y por úlimo, dar mayor visibilidad de esta realidad a la sociedad para que las personas que la padecen no se sientan estigmatizadas.

Considero que esta campaña no se debería restringir sólo a la mujer, centrando únicamente la atención sobre su proyecto reproductivo, sino también debería incluir al varón, ya que se trata de un proyecto de los dos. Ambos han de estar perfectamente informados sobre la importancia de la prevención y que la infertilidad se ha de abordar de manera multidisciplinar, ya que abarca otras áreas que van a influir de manera directa sobre la fertilidad como son el estado mental, emocional, físico y social.

La incidencia de la infertilidad va en aumento con cifras que varían entre el 15% y el 20% respecto a la población general y los datos obtenidos muestran una distribución de las causas que son de origen masculino: 30%; femenino: 30%, ambos miembros de la pareja: 20%, y un 20% de causa desconocida.

Infografía Reproducción humana
Los recientes datos en nuestro país alertan sobre el bajo número de niños nacidos y el aumento de la infertilidad en los últimos años, causada por múltiples factores como la postergación de la maternidad (ser madre por encima de los 40 años), los descenso en la calidad del semen (factor masculino), y un preocupante aumento de las enfermedades de transmisión sexual que como secuela pueden dar lugar a la esterilidad.

En conclusión, la sociedad ha de tener presente la importancia de que sus miembros cuiden la fertilidad y para ello es necesario informar a la población y seguir unas pautas saludables, como las recomendadas por diversas sociedades científicas del área:

  •  Realizar controles ginecológicos anuales desde el inicio de las relaciones sexuales.
  • Vacunar contra la rubeola a las mujeres mayores de 15 años.
  • Conocer el período de fertilidad femenina.
  • Considerar el riesgo asociado a un embarazo tardío.
  • Comer de forma equilibrada y realizar actividad física moderada.
  • Controlar el peso.
  • No fumar, consumir drogas o alcohol en exceso.
  • Realizar consultas médicas a tiempo frente a diversos signos de alerta.
  • En el caso de pacientes oncológicos preservar tejido, (tanto óvulos como espermatozoides), antes de someterse a tratamientos de quimio o radio terapia.
  • Usar anticonceptivos de barrera como el preservativo para evitar enfermedades de transmisión sexual

En este recien iniciado Mes de la Fertilidad  el objetivo es  resaltar la importancia de cuidar la fertilidad, ser conscientes de los problemas de puedan aparecer y  la necesidad de saber identificar el momento adecuado para consultar a un especialista. Como siempre os aconsejo poneros en manos de buenos profesionales, ellos son los que os podrán informar, estudiar vuestro caso  y buscar, junto a vosotros, las mejores opciones.

¡ Ánimo!

Victoria

Recomendaciones para pacientes en tiempos del SARS-CoV-2.

Venimos comentando  en  entradas anteriores cómo las Sociedades Científicas, tanto nacionales como extranjeras, están elaborando documentos de recomendaciones, guías de actuación, etc., con la información disponible hasta la fecha sobre el SARS-CoV-2. Hoy nos centraremos en los cambios que para vosotros como pacientes os vais a encontrar cuando acudáis  a  un centro de reproducción.

Los cambios a los que hemos de adaptarnos en esta nueva situación han llevado a incrementar, en los centros de reproducción asistida, las medidas de bioseguridad, y crear las condiciones necesarias, para mantener a salvo tanto para las pacientes como a los futuros niños nacidos y al personal implicado en los procesos.

El pasado día 4 de este mes han sido actualizadas las Recomendaciones para la seguridad y reducción de riesgos ante la infección por coronavirus (SARS-CoV-2) en las unidades de reproducción asistida, realizadas por la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) y la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR). Estas recomendaciones irán actualizándose en función del conocimiento que se vaya adquiriendo sobre este virus. Es muy importante que tengamos presente que este virus es nuevo para la ciencia, luego el conocimiento sobre su comportamiento, evolución, tratamiento y posible vacuna se van desarrollando día a día. Por lo tanto, este documento del que os hablo está abierto a los cambios que se produzcan.

En principio hay ciertos aspectos que vamos a destacar del documento de recomendaciones que afectan directamente a las personas que acudan a los centros de reproducción asistida y os pueden aclarar ciertas dudas que os hayan surgido.

– Las consultas se realizaran previa petición de hora, pero es posible que el centro al que quieres ir realice una primera consulta informativa de forma telemática (video llamada, teléfono, etc.). Así como posteriormente, se realizaran las visitas imprescindibles  para evitar viajes y trasiego de personas en el centro.

– Solo podrás ir acompañada por una persona, preferiblemente que sea siempre la misma. Se os informará de las medidas higiénicas a seguir, básicamente las que todos debemos estar realizando (lavado de manos frecuente, usar mascarilla, pañuelos de papel, etc.

– En su momento se te facilitará los medios de protección correspondientes a cada proceso.

– De forma temporal, se ha recomendado no iniciar ningún tratamiento si presentas enfermedades adicionales o coexistentes importantes, así como como las específicas que pueden poner en riesgo la gestación como obesidad mórbida, diabetes mal controladas (tipo I o II), hipertensión, uso de terapia inmunosupresora, haber realizado un trasplante anterior, enfermedad pulmonar, hepática o renal, entre otras.

– Por otro lado, aquellas pacientes de edad avanzada, baja respuesta ovárica o que requieran preservar la fertilidad (pacientes con cáncer), serán atendidas con preferencia.

– Además de las pruebas pertinentes, en el Gráfico 1 puedes ver, con carácter orientativo, que medios se emplearán en la selección de pacientes (cribado) para evitar iniciar los tratamientos con personas infectadas,  Hay que recalcar que el trabajo de SEF-ASEBIR son recomendaciones y cada centro en función de su criterio marcará las pautas de cribado para el SARS-CoV-2.

 

– Antes de realizar el tratamiento que se ajuste a tu caso, deberéis recibir toda la información detallada de pros y contras, así como valorar con el equipo los posibles riesgos y forma de actuación. Todo ello por escrito, quedará registrado en tu historia y adicionalmente al consentimiento informado, se recomienda un documento específico sobre el tratamiento de reproducción asistida durante la pandemia por SARS-CoV-2. Documento Informativo de la Sociedad Española de Fertilidad. Anexo II de las Recomendaciones SEF-ASEBIR.

– Respecto al laboratorio, como ya tratamos en la entrada anterior, se mantienen las mismas medidas para las que estaban preparados más un incremento de pautas de saneamiento, desinfección y equipamiento adecuado. Todo para mantener las máximas garantías de bioseguridad.

– A fecha de hoy, no hay que temer porque el virus infecte los gametos y embriones en el laboratorio, ya que como he mencionado anteriormente se trabaja con protocolos de alta seguridad.

Espero que con estos apuntes vuestras dudas, en cierta medida, se disipen y ante la incertidumbre que nos rodea os sentáis más seguros. Creedme que está en el ánimo de todos los profesionales implicados en este trabajo dar un servicio seguro para todos.

Si queréis tener alguna aclaración adicional no dejéis de escribirme a victoriainvitro@gmail.com

Cuidaros y manteneros a salvo

Victoria

Vivir la reproducción asistida en tiempos del SARS-CoV-2

En este periodo en el que nos encontramos, parece que ya se va viendo la luz al final del túnel, y poco a poco, la actividad laboral se va a ir restableciendo. En este sentido, la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) ha enviado un documento de opinión al Ministerio de Sanidad en el que expone el por qué la actividad de los centros de reproducción asistida debería comenzar ya. Veamos algunos puntos más sobresalientes que pueden ser de interés para vosotros, espero que os tranquilicen, a fecha de hoy, ya que no se conoce todo lo referente al SARS-Co-2:

– En primer lugar, los laboratorios de  reproducción asistida, están perfectamente equipados y preparados para hacer frente a las enfermedades infecciosas como la hepatitis B (VHB), la hepatitis C (VHC) y la inmunodeficiencia humana (VIH) ya que la normativa vigente así lo exige. Por lo tanto, los protocolos de actuación se adaptaran ante este nuevo virus, sin suponer grandes cambios en la rutina del laboratoio. Además de implementarse las medidas de seguridad y contención oportunas en todo el centro para evitar eventuales contagios.

– Las Técnicas de Reproducción Asistida (TRAs) en sí, no entrañan ningún peligro ni para los pacientes ni para los gametos, los embriones y posterior embarazo. La presencia del virus no se ha detectado ni en el semen, ni en el líquido folicular y tampoco en las secreciones vaginales o uterinas.

– El embarazo espontáneo no se ha desaconsejado por las diversas sociedades científicas. Sin embargo, al recomendar la SEF el pasado 15 de marzo, que sólo se podían finalizar los tratamientos en curso y que no se llevasen a cabo inseminaciones artificiales, el grupo de pacientes (mujeres solas, pareja de mujeres y parejas cuyo varón tiene ausencia de espermatozoides) que sin esta técnica no podrían conseguirlo de otra forma, quedó desamparado.

Otro grupo de pacientes sobre el que incidió negativamente la recomendación del 15 de marzo, fue el formado por mujeres con >35 años y aquellas con baja repuesta a la estimulación ovárica (baja respondedora).   debido a que el tiempo corre en su contra disminuyendo su probabilidad de quedar embarazadas,

Por otro lado, las sociedades científicas, Asociación para al estudio de la Biología de la Reproducción ASEBIR) y la Sociedad Española de Reproducción (SEF) han unido sus esfuerzos para elaborar un documento dinámico sobre recomendaciones de seguridad una vez comience la actividad. Hoy mismo, hace unas horas, la Sociedad Europea de Reproducción Humana (ESHRE), también ha editado las directrices para la bioseguridad en los centros de reproducción asistida, que coincide plenamente con nuestras sociedades científicas.

Cuando acudías al centro de reproducción es fundamental que seáis informados tanto verbal como por escrito, seguramente habrá un apartado específico en el consentimiento informado, sobre vuestro caso, la estrategia a seguir y además se registrará en vuestra historia clínica la información dada así  como las recomendaciones

La gran mayoría de los tratamientos de reproducción asistida se llevaran a cabo en pacientes sanos, de manera que únicamente en los casos con síntomas leves habrá que verificar que no existe una infección activa del virus, para ello se realizará una entrevista clínica orientada o la realización de test PCR nasofaríngeo unos 2-3 días antes de la punción folicular o la transferencia embrionaria. En caso de tener síntomas grave o ser positivo lo recomendable es cancelar el ciclo o valorar el cancelar la transferencia embrionaria. La manera de actuación la decidirá cada centro en base a sus criterios, disponibilidad y fiabilidad de los test disponibles, etc.

Para terminar, las recomendaciones a seguir durante el embarazo, no son muy diferentes a las de la población general:

  • Lavado frecuente de manos.
  • Al toser o estornudar cubrirse la nariz y la boca con el codo flexionado.
  • Evitar tocarse los ojos, nariz y boca ya que las manos facilitan la trasmisión.
  • Usar pañuelos desechables para eliminar secreciones respiratorias y tirarlos tras su uso.
  • Evitar aglomeraciones y transporte público.
  • Limitar las relaciones sociales.
  • Limitar los viajes a los estrictamente necesarios.

Estamos en una situación a la que nos debemos adaptar todos. No os quepa la menos duda que está en la voluntad de los profesionales  volver a la actividad con la mayor garantía y seguridad tanto para los vosotros, usuarios de las técnicas, como para los futuros niños nacidos así como para todos los trabajadores de los centros.

Un poco más de paciencia y esperemos que a la mayor brevedad el camino quede abierto para conseguir vuestro sueño.

¡Estad a salvo!

Victoria

7 de abril Día Mundial de la Salud. ¡Cuídate!

Hoy, 7 de abril es el Día Mundial de la Salud, y os podéis preguntar: ¿por qué motivo? El motivo es que en el año 1948, la Asamblea Mundial de la Salud proclamó así este día haciéndolo  coincidir con la conmemoración de la fundación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) cuyo objetivo es la necesidad de crear conciencia sobre las enfermedades mortales mundiales y crear hábitos sanos en las personas.

Estamos este año en una situación totalmente anómala por la pandemia que sufrimos a causa de la enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2, llamada COVID-19. Esta enfermedad y las condiciones de confinamiento están poniendo a prueba nuestro equilibrio físico – mental. No obstante, hay que mantenerse positivo, esta situación pasará y nuestros sueños siguen esperando a que los hagamos realidad..

Si dentro de tus planes contemplas el de buscar un embarazo, ya sea de forma natural o por técnicas de reproducción asistida (TRAs), te vuelvo a recordar, para que no pierdas el foco, algunos puntos que deberías considerar para conseguir un óptimo estado antes de emprender esta maravillosa aventura.

Para celebrar el día de hoy,vamos a repasar 6 sugerencias que pueden ayudarte a encontrarte mejor, tanto física como mentalmente, de las 10 sugerencias que ya hemos tratado en victoriainvitro.com y puedes acceder de nuevo a ellos pinchando en las palabras en azul (link).

Es tan importante tener consciencia del paso que vas a dar, que debes asesorarte siempre por profesionales. Ahora mismo no es un periodo en que se recomiende quedar embarazada por precaución, así que nos vamos a centrar sólo en los que puedes realizar durante la cuarentena.

1.- La alimentación equilibrada, es un pilar importante como bien sabes y es necesario erradicar de la dieta la comida basura, procesada, rica en azúcares, con demasiados aditivos artificiales, etc. Pon especial cuidado en  el pescado que comes ya que algunos contienen metales pesados como el mercurio, p.ej. pez espada, caballa, fletán, y no comas más de una porción de atún blanco enlatado por semana. También es una buena idea conocer el origen del pescado y evitar comer pescado que se haya capturado en aguas locales a menos que esté segura de que no hay contaminantes.

Es importante tener el cuerpo hidratado, no olvides beber 8 vasos de agua al día. En tu plan de comida no debe faltar ningún nutriente para enfrentar de forma saludable la gestación.

Ahora que pasamos tantas horas en casa procura no picar mucho, de hacerlo hazlo eligiendo comida saludable como fruta, zanahorias, palitos de apio, etc. Es duro, lo sé, las patatas chips y el queso, por ejemplo siempre están acechando, igual que el pan.

2.- El peso a raya. Si en tu caso hay sobrepeso o bajo peso habla con un profesional de nutrición que te ayude a alcanzar tu peso adecuado antes de buscar el embarazo. En muchas ocasiones, hay pacientes que al alcanzar el peso adecuado, han superado el único obstáculo por el que no conseguían quedar embarazadas.

3.- El ejercicio moderado es muy recomendable, aumentar el tono muscular, facilitar la circulación sanguínea, además ayuda a contrarrestar el estrés y aumenta el buen ánimo. Actualmente hay muchos canales de TV, YouTube, App que ofrecen ejercicios adaptados a la edad. Si no sueles hacer ejercicio procura caminar en tu casa, cuenta los pasos, muévete.

4.- Hábitos saludables, mantenlos,  haz los cambios necesarios, esfuérzate, si es tu caso deja el tabaco, alcohol y drogas. Limita el consumo de café.

Este punto en condiciones normales no es fácil de llevar a cabo y requiere muchas veces la ayuda de un profesional. En las circunstancias actuales intenta al menos reducir en cierta medida estos malos hábitos,por ejemplo  un cigarrillo o copa de alcohol menos,.

5.- Evitar exposición a tóxicos, aunque en este mundo contaminado es difícil. Procura no usar fragancias sintéticas; emplear en el aseo personal y del hogar productos libres de compuestos químicos. Maquillajes libres como mercurio, Lauril sulfato de sodio y parabenos, entre otros.

Ahora básicamente nos debemos lavar las manos con agua y jabón, pero para desinfectar tu casa procura utilizar productos naturales como el bicarbonato o el vinagre, no abusar de la lejía e infórmate de los desinfectantes que usas, leyendo sus etiquetas para elegir los menos tóxicos.

6.- Mantener el estado de calma, en la medida de lo posible, fuera el estrés. Para ello, la meditación y la relajación son de gran ayuda. Prácticas como el Yoga o Thai Chi se usan con éxito en muchas clínicas de Fertilidad.

La mente es muy traicionera y siempre está buscando algo para preocuparnos, por esta razón procura buscar espacios y tiempos de calma. Quizás escuchar música suave, tomar una infusión, meditar. También es tiempo de probar a hacer otras cosas que no hiciste antes por estar muy ocupada o conversar y expresar tus sentimientos con un ser querido. Si estás en pareja quizás te sea más fácil llevar a cabo el plan saludable entre dos.

Creo firmemente que una preparación al embarazo, ya sea natural o por TRAs, mediante información y orientación profesional sobre cómo mejorar el cuerpo-mente y prepararlo, así como realizar los cambios necesarios en estilo de vida pueden facilitar que el embarazo se consiga y llegue a buen término.

¡Ánimo!

¡De esta saldremos y nuestra salud, si la cuidamos, estará reforzada!

Victoria

 

Una gran aliada del laboratorio de FIV: la Vitrificación.

El Estado de Alarma, ha llevado a un cambio en nuestro modo de vida de forma radical. En lo que nos atañe, los centros de Reproducción Asistida, como abordamos  en una entrada anterior, han recibido de las Sociedades científicas más destacadas una serie de directrices de trabajo, entre ellos la cancelación del inicio de nuevos ciclos . Aquellos pacientes que estaban en la mitad del proceso se les ha permitido llevarlo hasta la obtención de los óvulos pero han tenido que congelar todos los embriones viables para ser transferidos en diferido (Freeze all) y todas las transferencias de embriones congelados se realizaran cuando se levante el Estado de Alarma. En ese momento, los pacientes y los centros de reproducción decidirán cómo y cuándo será el momento oportuno.

A pesar de que el programa de criopreservación, básicamente en nuestros días se realiza mediante vitrificación debido a sus buenos resultados, algunos pacientes siguen planteando algunos temores y dudas. Para tranquilidad de todos ellos, han de saber que la vitrificación, tanto de óvulos como de embriones/blastocistos, es una técnica fundamental dentro del laboratorio de reproducción asistida por los siguientes motivos:

– Ha permitido criopreservar óvulos y embriones “sobrantes” de los ciclos de estimulación ovárica o cuando hay determinadas complicaciones que impiden la transferencia en fresco.

– Es un proceso que permite una alta supervivencia tras la desvitrificación. En centros con alta experiencia, la supervivencia de ovocito propios es del 88,3% y la de embriones en un 92.5%. (Indicadores de Calidad, ASEBIR)
– Los embriones/ blastocistos tiene un potencial de implantación semejante al que poseen en fresco.

– Actualmente se ha incrementado el número de ciclos cuyas transferencias se realizan diferidas (Freeze all), ya que así el endometrio (revestimiento interno del útero) se desarrolla de manera más fisiológica que cuando está bajo la sobre-estimulación ovárica.

– Mediante el análisis Genético Preimplantacional (DPG) y la vitrificación, se puede transferir un único embrión para obtener un bebé sano

– La tasa acumulativa de embarazo/ parto mejora con la transferencia secuencial de un único embrión.

– Los buenos resultados han permitido ofrecer la vitrificación para:

o Preservación de la fertilidad (vitrificación de ovocitos)
o Acumulación de ovocitos de donantes
o Racionalizar el uso de los ovocitos de pacientes con alta respuesta a la estimulación ovárica.

 

 

En resumen, es una técnica de uso rutinario en casi todos los centros de reproducción asistida, con alta tasa de supervivencia y tasas de implantación semejante a obtenida en ciclos en fresco. Por lo tanto, los pacientes han de estar tranquilos en este sentido y una vez que se levante el estado de Alarma, se podrán plantear junto a los especialistas el cuándo y cómo de la transferencia diferida.

Mientras tanto mucha paciencia y cuidaros mucho, física y psicológicamente.

Victoria

 

 

 

Equilibremos nuestras emociones ante el COVID-19

Todos que seguís este blog, sabéis que uno de los apartados que lo compone tiene como objetivo el de difundir información sobre la estabilidad emocional, dado lo estresante que puede llegar a ser el camino  para conseguir un embarazo, cuando éste no llega.

Siempre he creído que los pacientes de reproducción asistida necesitan un tratamiento conjunto en todas las áreas (físicas y emocionales)  y mi aportación, en este blog, ha sido la de compartir  información y experiencias personales. A lo largo de estos años, hemos tratado diferentes técnicas y actividades para encontrar el equilibrio cuerpo-mente, como: los beneficios de meditar en un minuto; técnicas de meditación/relajación mediante el Tai-Chi y el  Yoga relacionados con la fertilidad; la importancia de una actitud positiva; así cómo concentrarse a través de la realización de mándalas. En el apartado firma invitada, ha sido todo un lujo la aportación  del Dr. Cuadros, Doctor en Ciencias Biológicas; Máster en Hipnosis Clínica, Director del Laboratorio de FIVMadrid, que nos acercó a la relación existente entre el estrés, fertilidad e hipnosis.  (Todo este material está a vuestra disposición en el blog, pincha en cada tema y os llevará al artículo.)

En la entrada anterior se expuso las medidas recomendadas en Reproducción Asistida ante el COVID-19,  cuáles eran las diversas actitudes de las  sociedades científicas y sus diferentes respuestas dependiendo del país, para aplicar en los centros de reproducción asistida. En España, la Sociedad Española de Fertilidad recomienda las directrices dadas por la Sociedad Europea de Reproducción Humana que pueden parecer muy estrictas pero necesarias.

No es difícil imaginar  el desasosiego de los pacientes al  no poder realizar la transferencia del ciclo iniciado y tener que congelar los embriones para realizar una transferencia diferida., la frustración de no pueden  empezar el tratamiento, ya sea inseminación artificial o transferencia de embriones congelados. Es completamente natural estos sentimientos, pero estamos en circunstancias extraordinarias que requieren medidas extraordinarias. Todo esto pasará en unos meses y es preferible ser cautos y tener paciencia.

Mientras tanto aprovechemos a seguir las indicaciones que nos facilita el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social sobre el impacto emocional por el COVID-19. Habrá unos días mejores que otros, noticias más alegres y otras no tanto. Pero por encima de todo que no nos falte el humor y el ánimo para salir airosos de esta prueba que nos pone la vida.

Pongamos atención en:

  •      Reconocer nuestras emociones
  •      Enfocar nuestra Energía y crear una Rutina
  •      Centrarnos en lo que podemos  hacer
  •      Cuidarnos
  •      Desconectar
  •      Mantengamos el contacto social

 

#EsteVirusLoParamosUnidos

 

Si necesitas o quieres comentar conmigo algo, puedes hacerlo. En la medida que esté en mi mano intentaré ayudarte.

¡Vamos a salir juntos de esto, victoriosos!

Victoria

 

Medidas recomendadas en Reproducción Asistida ante el COVID-19

Desde victoriainvitro.com seguimos con máxima atención la evolución de los acontecimientos sobre el COVID-19 y las medidas que el Ministerio de Sanidad (MSCBS), así como la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), que ha ido actualizando sus consideraciones y muy recientemente, la Sociedad Europea de Reproducción Humana Asistida (ESHRE) que ha manifestado sobre prevención y actuación ante el aumento de casos de infectados por COVID-19, a fin de limitar su propagación.

Según el comunicado de la Sociedad Española de Fertilidad, podemos afirmar que no existen evidencias de que el virus se encuentre presente en el material biológico reproductivo (ovocitos, espermatozoides, embriones), ni en los líquidos biológicos relacionados, ni en las secreciones genitales.

Si estás embarazada, tranquila, hasta la fecha no se ha descrito ningún aumento del riesgo de malformaciones en el feto; ni se ha descrito una transmisión vertical madre-feto del virus, si bien es cierto que se han publicado algunos casos de los que no hay una evidencia consistente. Es importante subrayar que la población de mujeres embarazadas no tiene un mayor riesgo de contagio respecto a la población general. En caso de que estés embarazada y des positivo para el COVID-19, es básico que lo pongas en conocimiento de tu ginecólogo/obstetra.

Si bien se ha comunicado que no existen evidencias científicas para detener o retrasar el inicio de cualquier tratamiento de reproducción asistida, siempre que se extremen las medidas recomendadas por las autoridades sanitarias, en las últimas horas, dado el Estado de Alarma en nuestro país, ha cambiado la actitud ante la realización de los programas de reproducción asistida. La SEF, teniendo en consideración las recomendaciones de la ESHRE, ha emitido un comunicado donde se aconseja:

  • Si te encuentras a punto de empezar un programa de reproducción asistida, lo prudente es cancelar su inicio.
  • Si estás a mitad del mismo, puedes continuarlo, pero se criopreservarán todos los embriones de buena calidad resultantes del ciclo, no llevándose a cabo la transferencia embrionaria en fresco.
  • No se realizaran transferencias de embriones criopreservados
  • Quedan cancelados los ciclos de Inseminación Artificial.

Ahora mismo estamos en una situación incierta y tanto el Gobierno, como las Autoridades de las Comunidades Autónomas están tomando medidas para frenar la expansión de la infección y tratar a los pacientes infectados, por lo cual todo el esfuerzo se centra en no colapsar el sistema sanitario. Además de que el Estado de Alarma limita la libre circulación de las personas. Tengamos paciencia y sigamos los consejos generales para prevenir el contagio del COVID-19:

• Lavado de manos frecuente
• Cubrir la tos y los estornudos con el codo flexionado o bien con un pañuelo desechable
• Evitar el contacto de las manos con ojos, nariz y boca
• Ante la aparición de cualquier síntoma, evitar el contacto cercano con otras personas y avisar a las autoridades sanitarias

Mantengamos la calma, sigamos estrictamente las recomendaciones que nos dan y no olvidemos que esto pasará.

¡Ánimo!

Victoria

 

Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social con información actualizada sobre el COVID-19:
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov- China/home.htm

Comunicado actualizado Sociedad Española de Fertilidad

Haz clic para acceder a notaCoronavirus.pdf

Comunicado actualizado Sociedad Europea de Reproducción Asistida
https://www.eshre.eu/Press-Room/ESHRE-News#CoronaStatement27feb